Conheça os procedimentos que planos devem cobrir

Os planos de saúde são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Ao contratar um convênio é preciso confirmar se a empresa (operadora) tem registro, tal consulta pode ser feita no site da ANS.

O consumidor deve estar atento aos procedimentos que os planos de saúde não podem impor limites:

  • Consultas médicas: os convênios não podem limitar o número de consultas que o contratante pode ir ao mês;
  • Fisioterapia: o tratamento deve ser obrigatoriamente coberto, em quantas sessões forem necessárias, desde que tenha sido indicado por médico;
  • Exames laboratoriais diagnósticos: podem ser feitos sem limitações de números;
  • Número de dias em internação: devem ser obrigatoriamente cobertos integralmente, ainda se dê em CTI/UTI.

A deputada federal Soraya Santos (PR-RJ), defensora dos direitos dos consumidores na Câmara dos Deputados, ressalta: “O conhecimento de tais regras é de fundamental importância para que os consumidores possam exigir seus direitos perante as operadoras de planos de saúde”.

O descumprimento de tais regras deve ser registrado através de reclamação na ANS e também nos órgãos de proteção ao consumidor, como o PROCON. Em casos mais graves, o cumprimento pode ser exigido via judicial.

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